Physiopraxis Gestel
Fachpraxis für CMD- und Kiefergelenks-Therapie

CMD-Fragebogen

Für eine bessere Beurteilung Ihrer Beschwerden und der Beurteilung des Behandlungsverlaufes wurde der nachfolgende Fragebogen entwickelt.
Vergeben Sie eine "Schulnote" für ihre Beschwerden und Einschränkungen.
Wählen Sie zwischen den Noten "1" und "10".
  • "1" steht dabei für keinerlei Einschränkungen,
  • "10" steht für unerträgliche Beschwerden.
Bitte helfen Sie uns indem Sie diesen Fragebogen gewissenhaft ausfüllen.
Wegen meiner Beschwerden habe ich Schwierigkeiten...
... den Unterkiefer zu bewegen
... wie gewohnt zu sprechen
... beim Abbeißen
... mir über die Lippen zu lecken
... feste Nahrung zu mir zu nehmen
... beim Kauen
... das Essen in gewohnt großen Bissen zu mir zu nehmen
... wenn ich den Mund weit öffnen will
... beim Gähnen
... beim Lachen
... den Mund wie gewohnt richtig auszuspülen
... beim Schlafen
... beim Schlafen

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